Conforme é explicado pela professora Sâmara Turbay Pires, do Curso CPT Ultrassonografia e Radiologia em Pequenos Animais, existem vários parâmetros para avaliar radiograficamente o aumento ou não da silhueta cardíaca. Veja a seguir.
1º) Quantidade de espaços intercostais a serem ocupados radiograficamente:
• Cão: largura de 2,5 a 3,5 espaços intercostais.
• Gato: largura de 2 espaços intercostais.
2º) Ocupação do coração na cavidade torácica:
• Normalmente, o coração, no ponto mais largo, deve ocupar menos que 2/3 da largura da cavidade.
• Na ventrodorsal, pode ser avaliado o aumento cardíaco por meio da mensuração aproximadamente do 9º EIC (espaço intercostal). Logo, o coração deve ocupar menos de 50% da largura torácica no 9º EIC e de 50 a 65% da largura do tórax.
3º) Analogia do coração com o relógio:
• De acordo com o aumento de uma ou mais câmaras cardíacas, é possível identificar qual região do coração está aumentada, fazendo uma analogia com o relógio.
Látero-lateral:
- 12 a 2 horas: alteração do átrio esquerdo.
- 2 a 5 horas: alteração do ventrículo esquerdo.
- 10 a 12 horas: alteração do arco aórtico.
- 5 a 9 horas: alteração do ventrículo direito.
- 9 a 10 horas: alteração da aurícula direita e tronco pulmonar.
Ventrodorsal:
- 11 até 1 hora: arco aórtico.
- 1 a 2 horas: tronco das artérias pulmonares.
- 2 a 3 horas: aurícula esquerda.
- 3 a 5 horas: ventrículo esquerdo.
- 5 a 9 horas: ventrículo direito.
- 9 a 11 horas: átrio direito.
Aumento da silhueta cardíaca direita.
Veja, agora, os aumentos da silhueta cardíaca na câmara direita.
a) Aumento de átrio direito:
• Ocorre o aumento na região que corresponde a aproximadamente 9 a 11 horas quando comparado com o relógio.
• Observa-se maior abaulamento na região cranial da silhueta cardíaca que pode causar o deslocamento da traqueia.
b) Aumento de ventrículo direito:
• Ocorre o aumento da silhueta cardíaca aproximadamente entre 5 a 9 horas, quando comparado com o relógio, na látero-lateral e ventrodorsal.
Este aumento pode estar relacionado às seguintes alterações:
• Alteração secundária à insuficiência cardíaca esquerda devido à insuficiência mitral.
• Insuficiência da tricúspide.
• Cor pulmonale.
• Dirofilariose.
Imagens que indicam radiograficamente o aumento:
- Látero-lateral → contato com o esterno; elevação da traqueia cranial a carina; deslocamento dorsal do ápice cardíaco.
- Ventrodorsal → D invertido; deslocamento do ápice para a esquerda.
Imagem radiográfica do aumento da silhueta cardíaca na região de átrio
esquerdo: (A) Látero-lateral; (B) Ventrodorsal.
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Por: Thiago de Faria
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