Sistema Ósseo:
Antes da solicitação de um exame radiográfico do sistema ósseo, devem ser feitos a anamnese e o exame físico para determinação da área a ser radiografada, explica Sâmara Turbay Pires, professora do Curso CPT Ultrassonografia e Radiologia em Pequenos Animais.
Anamnese/exame clínico ortopédico → suspeita clínica → requisição do método de imagem mais adequado.
a) Anatomia do Sistema Ósseo Ao se realizar um laudo radiográfico, é importante indicar primeiro em qual osso ocorreu a lesão. Para isso, torna-se necessário conhecer as seguintes estruturas:
• Ossos do membro torácico: escápula, úmero, rádio, ulna, carpos, metacarpos e falanges.
• Ossos do membro pélvico: fêmur, região de tíbia e fíbula, tarsos, metatarsos e falanges.
Todo osso possui: epífise (proximal e distal), metáfise (proximal e distal) e diáfise (proximal, medial e distal).
Sendo assim, a conduta cirúrgica vai depender tanto do tipo de fratura quanto da região em que ela se encontra.
Dentro do osso, existe a região cortical (mais grossa e superficial) e, mais internamente, a região medular (onde se encontram as trabéculas). Quando ocorre uma lesão óssea, é importante identificar se houve alteração em alguma dessas regiões.
Em radiografias, a região cortical é mais radiopaca e a região medular é mais radiotransparente. Na região do disco epifisário (disco de crescimento), entre a epífise e a metáfise, existe uma cartilagem que separa as duas regiões. Ela é responsável pelo crescimento do osso em comprimento. Essa região coberta pela cartilagem é radiotransparente, sendo importante não ser confundida com fraturas nos filhotes.
b) Alterações Radiográficas Ósseas:
O osso possui um limite de reações durante as alterações ósseas.
Para detectar essas reações radiograficamente, mais de 30% ou até 50% do tecido deve estar alterado. Toda vez que se encontra esse tipo de lesão óssea, uma biópsia óssea deverá ser realizada.
O osso consegue reagir de três maneiras:
1. Aumentando a sua radiopacidade (esclerose): normalmente localizada com acúmulo maior de cálcio. Ocorre devido a mineralizações, proliferações ósseas, neoformações e estresse ósseo.
2. Diminuindo a sua radiopacidade:
◦ Osteólise: diminuição da radiopacidade de forma localizada, com perda de cálcio, aparecendo áreas de radiotransparência.
◦ Osteopenia: diminuição da radiopacidade de forma generalizada, com adelgaçamento da região cortical.
3. Com reações periostais: tecido conjuntivo (denso, vascularizado, fibroso) ao redor dos ossos reagindo a diversas alterações (suave/lisa, pele de cebola/multicamadas/lamelar, irregular/espiculada/colunar e sunburst).
As doenças ósseas relacionadas a alterações no sistema são: traumáticas, inflamatórias/infecciosas, neoplásicas, metabólicas e degenerativas.
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Por: Thiago de Faria
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