Sr. veterinário responda: você já ouviu falar em artrocentese? Não? Vamos lá, então: artrocentese nada mais é que a “punção do líquido que se situa entre as articulações com fins diagnósticos ou terapêuticos de artropatias”, explica Gustavo Carvalho Cobucci, professor do Curso CPT Clínica Médica de Cães e Gatos.
A artrocentese é indicada nas seguintes situações:
• Coletar líquido sinovial para análise laboratorial e/ou microbiológica.
• Coletar líquido sinovial em caso de aumento de volume e/ou dor em região articular.
• Em caso de febre de origem desconhecida.
• Caracterizar a natureza da artropatia (séptica, asséptica, imunomediada).
• Monitorar a resposta terapêutica no tratamento de poliartropatias imunomediadas.
Recomenda-se que a artrocentese seja realizada após exames radiográficos, pois o procedimento pode causar hematomas capazes de alterar imagens de Raios X. Caso o paciente sofra de várias alterações nas articulações, o médico veterinário deverá coletar o líquido sinovial de mais de uma articulação para ampliar a probabilidade de identificação da artropatia.
O posicionamento do paciente para a coleta do líquido dependerá da articulação em que se deseja obter a amostra. A articulação a ser puncionada deve estar posicionada para cima.
O veterinário deverá realizar movimentos de flexão e extensão da articulação a ser puncionada com o objetivo de localizar a região de máxima abertura da articulação. Após fazer a localização, o membro do animal deverá permanecer flexionado para a inserção da agulha. No caso de punção na articulação rádio-cárpica, agulha deve ser inserida na posição crânio radial do membro do paciente.
Foto: Técnica de artrocentese em articulação rádio-cárpica.
Para coletar líquido sinovial da articulação femorotibiopatelar, o veterinário deverá localizar as estruturas anatômicas: fêmur, crista da tíbia e tendão patelar. A agulha deverá entrar entre o ponto médio do tendão patelar, entre o ponto distal da patela e a crista da tíbia.
Após a coleta do líquido sinovial, esse pode ser dividido em 3 partes com diferentes destinos: parte da amostra deverá ser inserida em tubo contendo EDTA, outra parte pode ser depositada em frascos contendo meios de cultura para análise microbiológica e uma terceira parte deverá ser direcionada para a confecção de lâminas para análise citológica.
A análise citológica é feita com amostra de uma gota do líquido sinovial em uma lâmina de vidro na qual é feito o squash para que o material seja encaminhado ao laboratório.
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- Citologia da pele em cães e gatos. O que saber sobre o assunto?
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Por Silvana Teixeira.
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