Padrão intersticial.
O interstício é todo o tecido do pulmão que suporta e envolve as paredes dos alvéolos, dos brônquios e dos bronquíolos, o septo interlobar e os vasos sanguíneos microscópicos, explica Sâmara Turbay Pires, professora do Curso CPT Ultrassonografia e Radiologia em Pequenos Animais.
No padrão intersticial vão ocorrer alterações do interstício pulmonar:
a) Nodular / estruturado
Neste padrão, observam-se áreas radiopacas circulares indicando nódulos e/ou massas nos animais.
Atente-se para os tamanhos e diferenciações:
• Miliar (nódulos bem pequenos): 0,3 a 0,5 cm. Nódulos: 0,5 cm a 3 cm.
• Massas: acima de 3 cm.
Os principais diagnósticos diferenciais são:
• Principal: neoplasia primária ou metástase.
• Infecção micótica.
• Parasitas pulmonares.
• Abscesso/granulomas.
b) Reticular / linear / não estruturado
Nesse padrão, observa-se radiograficamente um aumento difuso de opacidade do interstício e a visualização diminuída da vascularização (parênquima pulmonar começa a ficar mais radiopaco).
Irá indicar o início de uma alteração no interstício, como:
• Edema pulmonar.
• Hemorragia.
• Células inflamatórias/pneumonite.
• Células neoplásicas: linfomas, metástase.
• Fibrose intersticial.
• Pneumonia fúngica profunda.
Padrão alveolar.
Ocorre nessa situação a alteração nos alvéolos, local de troca gasosa dos animais.
Esse padrão alveolar acontece quando a luz dos alvéolos está preenchida por algum tipo de fluido (exsudato, transudato ou sangue) ou quando a estrutura está colapsada (atelectasia). É considerado um dos mais graves, pois nesse caso não está acontecendo as trocas gasosas na região afetada.
Os diagnósticos diferencias são:
• Pneumonia.
• Edema pulmonar cardiogênico/não cardiogênico.
• Hemorragias (traumas/coagulopatias).
• Tromboembolismo.
• Atelectasia.
• Neoplasias primárias.
Como características radiográficas desse padrão, citam-se:
• Áreas de aumento de opacidade.
• Perda da definição dos vasos.
• Fissuras lobares visíveis.
• Sinal lobar (um lobo acometido).
• Consolidação pulmonar.
No broncograma aéreo, ocorre a imagem de um segmento linear marcadamente radiolucente (brônquios) rodeado por uma área com densidade de líquidos (vasos e alvéolos).
No sinal lobar tem-se o lobo alterado em contato com lobo normal aerado.
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Por: Thiago de Faria
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