Anestesiologia veterinária: como fazer a epidural caudal?

A técnica epidural caudal é indicada para bloqueio da região do períneo, vulva e cauda do animal. “Tendo em vista esse objetivo, não é muito utilizada para acessar o flanco”, explica Luís Eugênio Franklin Augusto, professor do Curso CPT Anestesiologia Veterinária.

Pontos de aplicação

A técnica epidural caudal apresenta 3 possibilidades de entrada ou pontos de aplicação:

a. Entrada sacrococcígea: entre a última vértebra sacral e a primeira vértebra coccígea.
b. Ponto de aplicação entre as vértebras do cóccix 1 e cóccix 2.
c. Ponto de aplicação entre as vértebras do cóccix 2 e cóccix 3.

Foto: Pontos de aplicação da técnica epidural caudal: (A) sacrococcígea, (B) entre cóccix 1 e cóccix 2 e (C) entre cóccix 2 e cóccix 3.

Assepsia

- Tricotomia da região sacrococcígea.
- Assepsia com álcool a 70%.
- Assepsia com Povidine utilizando gaze. A limpeza deve ser feita da região do centro para as laterais.

Foto: Assepsia com povidine na região sacrococcígea.

Nessa região, o cuidado com a assepsia deve ser redobrado, pois está sujeita a intempéries ambientais e sujidades. É preciso ser cauteloso para não permitir a entrada de patógenos na região peridural e na medula durante a aplicação da técnica anestésica.

Material de aplicação e dose

- Agulha 40 x 0,8.
- Mandril de cateter 14G.
- Seringa 20 mL.

Modo de aplicação:
A agulha 40 x 0,8 deve entrar em posição reta, perpendicular à pele do paciente e não perpendicular ao solo.

Foto: Inserção da agulha 40 x 0,8 entre a pele e o tecido subcutâneo.

O médico deve depositar uma gota de analgésico no canhão da agulha após inserí-la na pele do paciente. Para isso, são utilizados o mandril do cateter e a seringa descartável. Em seguida, é necessário aprofundar a agulha mantendo-a reta, em ângulo de 90^o em relação à pele do paciente. A agulha deve atravessar os seguintes planos: ligamento supraespinhoso, ligamento intervertebral até alcançar o ligamento amarelo (mais resistente).

Ao passar pelo ligamento amarelo, devido à pressão negativa do espaço epidural, a gota de anestésico inserida no canhão da agulha será sugada. Dessa forma, confirma-se a posição correta para administração do analgésico. Após haver localizado a posição correta, segure a agulha com uma das mãos e acople a seringa para administrar o analgésico pela via epidural caudal.

A resistência pode ser sentida por meio da pressão do êmbolo no dedo do veterinário ou pela observação da deformação da bolha presente dentro da seringa. Se a bolha sofrer deformações, é necessário parar o procedimento e realizar nova localização do espaço epidural com a agulha 40 x 0,8.

Quantidade de analgésico:

A administração inicial de analgésico via epidural deve ser feita com maiores volumes no início, com o objetivo de alcançar raízes nervosas mais altas da região lombar e se dissipar pela fossa paralombar. Assim, garante-se a dessensibilização e analgesia visceral do paciente.

A aplicação do analgésico é realizada de forma lenta a fim de evitar o aumento da pressão intramedular e intracraniana no paciente. A completa administração do medicamento é feita no período de tempo de 1 a 2 minutos. Após a aplicação, faça a remoção do canhão e da seringa juntos.

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Por Silvana Teixeira.