Quais são as estratégias cirúrgicas para extração dentária em felinos?

Neste artigo, acompanharemos o procedimento cirúrgico em um paciente felino com diagnóstico de lesão reabsortiva dentária. Conheceremos os protocolos anestésico e de bloqueio utilizados para esse caso, a descrição sobre a enfermidade e a cirurgia. Além disso, veremos, na prática, a cirurgia para extração dos afetados, a etapa de sutura e receberemos orientações a respeito dos cuidados pós-operatórios, explica Fabíola Carolina de Almeida, professora do Curso CPT Odontologia de Cães e Gatos.

Considerações Anestésicas e Bloqueio Regional.

Estudo de caso:

Paciente: Felino, fêmea, SRD, 6 anos.

Classificação ASA: ASA II.

Diagnóstico: Reabsorção odontoclástica no canino superior esquerdo e no primeiro pré-molar da arcada mandibular direita.

Tratamento: Extração de ambos os dentes afetados.

Bloqueio regional: Nervo infraorbitário para a extração do canino superior esquerdo e nervo alveolar inferior para a remoção do primeiro pré-molar.

Medicação pré-anestésica: Dexmedetomidina (alfa-2 agonistas), meperidina (opioide) e quetamina na mesma seringa em via intramuscular.

Dose MPA: Em felinos, a dose de dexmedetomidina pode chegar até 10 μg/kg; na paciente do estudo de caso, foram utilizados 8 μg/kg.

Considerações sobre a cirurgia.

A reabsorção dentária em felinos acomete animais de várias idades, mas quanto maior a idade, maior a predisposição. Ela pode afetar desde o esmalte e o cimento do dente até a polpa dentária e a raiz. O diagnóstico é feito com o auxílio de imagens radiográficas.

A paciente do presente estudo de caso apresenta essa afecção nos dois dentes citados anteriormente (canino superior esquerdo e primeiro pré-molar mandibular direito), sendo que o canino já apresenta anquilose.

O procedimento cirúrgico englobará o desgaste do osso alveolar até a raiz dentária, realizando a técnica de flaps para o fechamento das feridas.

Extração do dente pré-molar: Flap

No local do pré-molar afetado, é observado um processo inflamatório, hiperplasia gengival, reabsorção gengival.

O procedimento consiste em divulsionar a gengiva em volta do dente com delicadeza para manter a integridade do tecido; fazer o flap, realizando a incisão em trapézio; e remover o tecido inflamado.

Extração do dente pré-molar: Retirada do osso alveolar

Com a broca esférica, ir desgastando o osso alveolar para se chegar à raiz. Se ficar muito difícil de diferenciar as estruturas, deve-se desgastar inclusive a região da raiz.

Ao chegar à raiz, deve-se cessar o desbaste e aparar qualquer ponta que porventura tenha ficado.

Em seguida, a sutura deve ser realizada em ponto simples separado, tomando cuidado para não romper o tecido. O flap deve cobrir toda a ferida cirúrgica, não havendo espaço excessivo entre os pontos.

Extração do dente canino: Flap

Para este dente, foi escolhido primeiramente o flap unilateral, consistindo em uma incisão rostral e rebatendo a gengiva caudalmente. Entretanto, para obter melhor acesso à raiz, posteriormente também foi realizada uma incisão caudal.

Deve-se cortar os bordos com o bisturi e ir desprendendo a gengiva com o sindesmótomo.

Extração do dente canino: Retirada do osso alveolar e pós-cirúrgico

Para a extração do canino, deve-se ir desgastando a base envolta do dente e não simplesmente tentar arrancá-lo, pois corre o risco de quebrá-lo.

Como a ferida cirúrgica ficaria muito grande, optou-se por deixar um flap de cada lado para facilitar a sutura, a qual foi realizada com ponto simples contínuo em fio ácido poliglicólico 4-0.

Importante alertar o tutor para ficar atento quanto à deiscência de pontos e infecção da ferida.

Os cuidados pós-cirúrgicos são:

• Analgesia e anti-inflamatório.

• Antibioticoterapia por 10 dias (5 dias antes da cirurgia e 5 dias pós-cirúrgico).

• Retorno para avaliação após 7 dias.

• Evitar fornecer ao animal alimentos duros, como ração e petiscos, nos primeiros 10 a 15 dias. Recomenda-se administração de água gelada, gelo, sorvetes, etc., para auxiliar no alívio de dores e inchaços.

• Idas regulares ao veterinário a partir de então para avaliação dos dentes e limpeza, se necessária.

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Por: Thiago de Faria